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400度高温金属模具突然爆炸击穿男子肺部,多科专家联手成功救治

发布时间: 2020年04月14日浏览量: 0来源:澳洲幸运8|首页 作者: xjk

    “工作时400多度高温模具不慎爆炸,男子被疑似金属击穿肺部。CT提示左前胸胸腔内(左膈肌前缘)有金属异物存留、左侧第6肋骨骨折,合并血胸。”2月26日,受伤男子被送至三水区人民医院急诊科,普外一区心胸外科和普外二区手术团队联手用4小时手术完成救治。近日,男子康复情况良好,顺利出院。

    普外一区心胸外科医生谢嘉扬说,男子被同事送到医院时,意识虽然清醒,但极为痛苦,左前胸有一个大小约3cmX2cm的伤口,伤口依然在流血,“男子说胸部剧烈疼痛,像有一团火在燃烧”。根据CT检查结果,金属异物击穿了肺部,暂时停留在左膈肌前缘。如果膈肌也被击穿,金属有可能随着身体活动掉落患者腹部,此时就需要普外二区医生手术将金属取出。普外一区心胸外科会诊后认为必须尽快进行胸腔镜辅助胸腔探查,取出胸腔金属异物,了解肺被烧伤的情况、膈肌是否损伤等,“不然患者很可能出现创伤性、感染性休克,甚至肺部功能丧失、肺功能衰竭等情况,危及生命。”

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CT检查显示的金属异物所在位置


    医院为患者开通绿色通道,开始了紧张的手术准备。随即普外一区心胸外科手术团队在心胸外科副主任谭棠基主任医师的带领下全副武装地开始了手术,普外二区手术团队此刻也做好了接替手术的准备。

    “这位患者真是好运,他的左侧第6肋骨是粉碎性骨折,金属异物伤到他的一瞬间是与第6肋骨直接碰撞,也幸亏有这条肋骨帮忙挡住了激射出来的金属,使其行动轨迹改变并减速,不然金属异物将直接射穿心脏。”主术医生谭棠基根据手术所见说。

    胸腔镜辅助左侧开胸探查术、胸腔金属异物清除术、洗肺及肺下叶穿透损伤修补术、胸壁外伤扩创探查术、胸膜粘连烙断术、膈肌修补术紧张有序进行···3个半小时过去,顺利完成上述手术后谭棠基请普外二区手术团队行腹腔镜探查腹腔,检查金属异物是否伤到患者腹部脏器和肠道。

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    普外二区手术团队接手手术后半小时后完成手术,普外二区主术医师范晓曦告知: 患者左膈肌损伤已经缝合,异物尚未突入腹腔,各脏器和肠道未见明显异常。

    术后,患者住入普外一区心胸外科病区继续治疗,密切心电监护、抗感染、止痛、护胃、化痰···在科室医护人员精心治疗和护理下,患者身体日渐好转。呼吸内科医生为其行纤维支气管镜检查后发现: 患者左下肺各支气管管道通畅,保肺成功。3月30日,康复情况良好的患者顺利出院。

  心胸外科副主任、主任医师谭棠基说,谭建恒是该患者的首诊医师,在接诊该患者后,谭建恒医生第一时间与他沟通了伤情。谭棠基表示,“患者肺部同时发生机械伤和烧伤的情形比较少见,这是一种复合伤,和平时期临床报道的病例少见,与战争时期的枪弹伤类似”。在其近30年的临床工作中,他也成功抢救过数例枪弹伤病人,这也是敢接手手术的原因。


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取出的金属异物


    “这次手术的成功离不开急诊科、普外二区、麻醉科手术室等兄弟科室的支持。”谭棠基说,与普外二区团队联合手术其实已不是第一次,双方有丰富的联合手术经验。曾经有一位因车祸导致心脏、肝脏和脾脏严重受损合并大出血休克的男子,男子十分危险,两个科室的团队也是紧急进行联合手术。“澳洲幸运8是一边手术、一边为他配血输血,同时借助血液回收机实施自体输血,手术结束后,出血量累计有1万毫升,相当于人体两倍的血容量。”谭棠基主任医师说,最终在两个科室的密切配合下,手术非常成功,最后患者也康复出院。

    谭棠基说,目前,三水区人民医院在胸部创伤患者的救治上,不论是观念还是手段都有很大进步,其中包括胸部创伤患者的限制性补液策略、损伤控制策略、保护性机械通气策略、急诊室开胸、胸部血管损伤的手术入路、危重患者的护理等,特别是影像技术的快速发展,多层螺旋CT使胸部创伤的诊断变得快捷与准确,电视胸腔镜手术、血管内介入修复技术、体外膜肺氧合(ECMO)疗法,使胸部创伤患者的抢救成功率进一步提升。


专家简介:

谭棠基

    普外一区心胸外科副主任、主任医师、兼职教授,中国医药教育协会胸外科委员。广东省胸外科医师协会委员,广东省医学会创伤学会心胸外科学组委员,广东省医疗行业协会胸外科分会委员,广东省胸部疾病学会ERAS常委,广东省生物医学工程学会胸心血管外科常委,佛山市医学会胸外科分会副主任委员,佛山市医学会乳腺病学分会副主任委员,佛山市医学会心脏大血管学分会副主任委员,佛山市医学科技教育专家。

    专家门诊: 星期一下午,星期三上午

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